KS (Kaposi sarcoma) là một khối u gây ra bởi sự tăng sinh của nội mô bạch huyết, liên quan đến nhiễm
HHV-8 của các tế bào nội mô. Có thể tiến triển như một quá trình phản ứng lành tính
hoặc theo hướng một tiến trình ác tính đe dọa tính mạng. Nhiễm trùng da và khối u ác
tính thứ phát (u lympho) có thể làm biến chứng KS. Sinh bệnh học là do đa yếu tố. Phù
bạch huyết mãn tính có thể dẫn đến KS và HIV có thể làm trầm trọng thêm khả năng gây
bệnh của HHV-8.
Các tế bào tiền thân nội mô bị nhiễm HHV-8 đang lưu hành định vị tại
các vị trí, chẳng hạn như chân, nơi mà sự tăng sinh tế bào trục chính không được kiểm
soát được thúc đẩy bởi sự tương tác giữa các tế bào T CD8+ được kích hoạt, các con
đường truyền tín hiệu nội bào do HHV-8 gây ra, các sản phẩm của gen gây ung thư (vi-
rút và vật chủ), và các cytokine gây viêm, bao gồm IL-6 được mã hóa HHV-8 và ở bệnh
nhân AIDS, sản phẩm của gen tat HIV-1.
Nếu tình trạng suy giảm miễn dịch được khắc phục, ví dụ: bằng cách rút lui hoặc giảm
bớt sự ức chế miễn dịch, KS có thể thoái lui. Các tổn thương KS cũng nhỏ lại ở những
bệnh nhân nhiễm HIV được điều trị bằng liệu pháp kháng vi-rút hoạt tính cao (HAART).
Bệnh tại chỗ có thể được kiểm soát bằng vinblastine tiêm vào vết thương, gel alittinoin
(axit 9-cis-retinoic), bôi imiquimod, xạ trị, phẫu thuật bằng laser hoặc cryotherapy. Các
điều trị hệ thống cho bệnh lan rộng bao gồm IFN-α và hóa trị liệu đa tác nhân, ví dụ:
anthracycline (doxorubicin) hoặc paclitaxel. Vai trò của thuốc ức chế sự hình thành mạch
và các thuốc khác cần được nghiên cứu thêm.
Tôi nên tìm gì?
• KS thường gặp ở mặt, tai, chi dưới, kể cả lòng bàn chân, cơ quan sinh dục và niêm mạc
miệng.
• Các đốm và mảng màu tím hoặc nâu đỏ giống như vết bầm tím có thể khó phát hiện
trong giai đoạn đầu của bệnh. Hãy xem xét khả năng xảy ra KS trong bất kỳ trường hợp
nào bệnh nhân bị ức chế miễn dịch với “vết bầm tím” không điển hình.
• Các sẩn mạch máu hình elip màu xanh, tím, đỏ, nâu hoặc nâu đỏ nằm song song với các
đường phân cắt tự nhiên trên da (đường Langer). Đây có thể liên quan đến những vết sẹo
phẫu thuật.
• Các nốt mạch máu màu xanh đậm hoặc tím hoặc mảng tăng sừng cứng có thể bị loét.
• Tổn thương niêm mạc miệng (mảng mạch, sẩn hoặc mảng) trên vòm khẩu cái cứng
hoặc ít gặp hơn là nướu, đôi khi có nhiễm nấm candida phía trên. Chấn thương gây chảy
máu.
• Sưng hạch bạch huyết.
• Phù bạch huyết ảnh hưởng đến mặt, cơ quan sinh dục và/hoặc chân, gây ra do tắc nghẽn
mạch máu, bệnh hạch bạch huyết và các cytokine tại chỗ (thường gặp ở KS liên quan đến
AIDS). Sưng không tương ứng với các dấu hiệu ở da.
Tôi nên làm gì?
• Lấy sinh thiết da để xác định chẩn đoán.
• Loại trừ tình trạng ức chế miễn dịch, ví dụ: nhiễm HIV.
• Kiểm tra đường tiêu hóa và/hoặc đường hô hấp, nếu được chỉ định.