1. Herpetic gingivostomatitis
Nhiễm HSV nguyên phát (thường là loại 1, đôi khi là loại 2) có thể không có triệu chứng
nhưng có thể gây viêm nướu miệng loét gây đau đớn (thường gặp nhất ở trẻ em) và tự
khỏi sau 10–14 ngày. Herpes labialis tái phát là do sự tái hoạt động của virus tiềm ẩn.
Triệu chứng ngứa ran, rát hoặc ngứa là phổ biến. Bệnh hồng ban đa dạng có thể do nhiễm
herpes và có thể tái phát.
Tôi nên chú ý điều gì khi bị nhiễm trùng nguyên phát?
• Khó chịu, nhức đầu và sốt; bệnh hạch bạch huyết cổ tử cung.
• Các mụn nước rõ, đường kính 2mm, ở mặt sau của lưỡi và vòm miệng cứng, nhưng
mụn nước có thể nằm rải rác trên toàn bộ niêm mạc miệng. Các mụn nước vỡ ra nhanh
chóng tạo thành các vết loét nông rất đau đớn với nền màu xám vàng và viền đỏ.
• Viền nướu bị viêm.
Tôi nên làm gì?
Điều trị triệu chứng bằng dịch và giảm đau. Aciclovir đường uống, 200mg x5/ngày trong
5 ngày, hữu ích trong cơn cấp 1° nếu mụn nước vẫn còn hiện diện (trong vòng 3 ngày đầu
tiên). herpes môi tái phát thường không cần điều trị bằng aciclovir.
2. Nhiễm virus herpes simplex sinh dục
Nhiễm trùng sinh dục thường do HSV-2 gây ra và đôi khi do HSV-1 gây ra. Các đợt bệnh
đầu tiên nguyên phát nghiêm trọng hơn và kéo dài hơn các đợt tái phát tiếp theo. Tỷ lệ
mắc bệnh cao nhất ở những người có hành vi tình dục có nguy cơ cao, nhưng việc lây
truyền virus thường không có triệu chứng. HSV sinh dục làm tăng nguy cơ nhiễm
và/hoặc truyền HIV.
Tôi nên tìm gì?
• Đau, ngứa và/hoặc rát ở bộ phận sinh dục.
• Các mụn nước hồng ban nhanh chóng vỡ ra, tạo thành vết loét đau đớn.
• Tiểu khó dẫn đến bí tiểu.
Tôi nên làm gì?
• Xem xét các nguyên nhân gây loét khác, bao gồm EBV.
• Nuôi cấy vi khuẩn và virus—sử dụng môi trường nuôi cấy virus.
• Có thể chỉ định sinh thiết nếu chẩn đoán không chắc chắn.
• Kê đơn thuốc giảm đau đường uống và bôi gel lidocain 2%.
• Khuyến khích uống nhiều nước.
• Khuyên nên tắm nước ấm (dễ tiểu tiện hơn).
• Kê đơn thuốc kháng virus đường uống trong bệnh lý nguyên phát.
• Dự phòng bằng đường uống bằng thuốc kháng virus trong trường hợp bệnh nặng tái
phát.
• Nhiễm HSV sinh dục có thể truyền sang thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.
• Aciclovir dự phòng từ tuần thứ 36 của thai kỳ làm giảm nguy cơ mắc bệnh HSV tái phát
hoặc phát tán virus HSV khi sinh.
• Giới thiệu sàng lọc các bệnh STD khác.