Hoại tử mỡ xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ. Nó thường xuất hiện ở cẳng chân nhưng
có thể ảnh hưởng đến các khu vực khác. mảng màu vàng đỏ phát triển chậm và thường
không có triệu chứng, trừ khi chúng bị loét. Cơ chế bệnh sinh của viêm u hạt chưa chắc
chắn, nhưng nhiều trường hợp có liên quan đến bệnh tiểu đường (necrobiosis lipoidica
diabeticorum). Nó có thể được nhận ra trước chẩn đoán bệnh tiểu đường ở 14% bệnh
nhân. Hoại tử mỡ có một số đặc điểm giống với u hạt vòng, một tình trạng u hạt khác
nhưng hiếm khi liên quan đến bệnh tiểu đường.
Những triệu chứng cần lưu ý :
• Các sẩn hoặc mảng hình bầu dục, có ranh giới rõ ràng, thường ở cẳng chân (có thể ở cả
hai bên), lan rộng chậm và có thể liên kết lại.
• Mảng màu nâu đỏ mịn, sáng bóng, giãn mao mạch.
• Viền hồng ban và có thể có hình vỏ sò.
• Ở những mảng cũ, phần trung tâm màu đỏ có màu vàng hơn và có thể teo, lộ ra các
mạch máu dưới da sâu hơn.
• Các mảng có thể bị loét nhưng vùng da nguyên vẹn xung quanh thường có một số đặc
điểm của bệnh hoại tử mỡ.
• Một số bệnh nhân còn bị u hạt hình khuyên.
Hướng xử trí :
• Nếu cần thiết, lấy sinh thiết sâu hình elip để xác định chẩn đoán, nhưng vết thương có
thể không lành. Các đặc điểm mô học, trùng lặp với các đặc điểm của u hạt vòng, bao
gồm hoại tử da lan rộng (thay đổi các bó collagen) được bao bọc bởi các tế bào mô và tế
bào khổng lồ.
• Tránh chấn thương—sử dụng miếng đệm ống chân bảo vệ.
• Các lựa chọn điều trị bao gồm corticosteroid tại chỗ và tiêm vào vết thương, và
tacrolimus 0,1% tại chỗ, nhưng đáp ứng rất khác nhau.
• Corticoid bôi tại chỗ, pentoxifylline, nicotinamide với minocycline và ciclosporin đã
được ủng hộ để điều trị bệnh hoại tử mỡ có loét.