Tổn thương mạch máu có thể xảy ra trong viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, viêm màng
não mô cầu, bệnh lậu mãn tính, nhiễm trùng huyết do vi khuẩn gram âm và nhiễm trùng
do rickettsial. Viêm mạch máu nhiễm trùng cũng có thể xảy ra sau bất kỳ thủ thuật nội
mạch nào.
Viêm mạch có xu hướng liên quan đến cả mạch máu nhỏ và vừa. Vi sinh vật gây tổn
thương mạch máu bằng cách xâm nhập trực tiếp, giải phóng nội độc tố gây huyết khối
(DIC) và viêm mạch qua trung gian phức hợp miễn dịch.
1. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Các dấu hiệu bao gồm xuất huyết dạng điểm ở móng tay, chấm xuất huyết ở niêm mạc,
nốt osler (đốm đỏ, mềm ở đầu ngón tay và ngón chân) và tổn thương Janeway (các mảng
hoặc nốt màu đỏ hoặc xuất huyết ở lòng bàn tay và lòng bàn chân). Các biểu hiện ở da có
liên quan đến nguy cơ biến chứng cao, ví dụ: thuyên tắc não.
2. Viêm màng não cấp tính
Một căn bệnh đe dọa tính mạng phải được điều trị ngay lập tức bằng thuốc kháng sinh
tiêm tĩnh mạch, ví dụ: cefotaxim 2g. Tổn thương ban xuất huyết phát triển ở các chi hoặc
thân mình trong vòng 12–36 giờ kể từ khi bắt đầu nhiễm trùng. Đây có thể là nhỏ và ít về
số lượng. Ban xuất huyết tối cấp với DIC là một biến chứng nghiêm trọng.
Huyết khối fibrin làm tắc các mao mạch, tiểu tĩnh mạch và mạch máu ở lớp hạ bì sâu hơn
và lớp dưới da, dẫn đến thiếu máu cục bộ và nhồi máu. Chứng tím tái dai dẳng ở các chi
là dấu hiệu cảnh báo sớm. Các vết bầm máu lớn, không đều, cứng lại sẽ bị hoại tử, bóng
nước và có thể tiến triển thành hoại thư lan rộng.
3. Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn gram âm (Escherichia coli, Pseudomonas hoặc
Klebsiella)
Thuyên tắc nhiễm trùng tạo ra các nốt hồng ban và các nốt sẩn có màu ban xuất huyết và
hoại tử không đều.
4. Viêm màng não mãn tính và bệnh lậu lan tỏa mãn tính
Các bệnh qua trung gian phức hợp miễn dịch hiếm gặp liên quan đến sốt, đau khớp, viêm
khớp và viêm mạch máu ở da. Tìm kiếm các sẩn ban xuất huyết và mụn nước rải rác trên
thân và các chi (bệnh não mô cầu) hoặc lòng bàn tay, ngón tay và ngón chân (bệnh lậu).
Số lượng có thể ít.
5. Sốt Rocky Mountain
Rickettsia rickettsii xâm nhập vào thành các mạch máu nhỏ ở da, gây ra viêm mạch
lympho khu trú. Tìm phát ban dát sẩn ban đỏ trở thành đốm xuất huyết và ban xuất huyết
trong vòng 24–48 giờ.
6. Viêm mạch nhiễm khuẩn sau chọc động mạch qua da.
Các dấu hiệu gợi ý thuyên tắc da một bên: nhồi máu cục bộ, hoại tử và/hoặc ban xuất huyết dạng lưới.