Đồng nghĩa: Creeping Eruption
Bệnh ký sinh trùng ngoài da này do ấu trùng giun móc gây ra, thường lây nhiễm cho
vật nuôi. Trong vật chủ là động vật, ấu trùng xâm nhập vào da để đến hệ thống máu
và bạch huyết. Chúng trưởng thành trong ruột. Trứng được bài tiết qua phân và mất
khoảng 7 ngày để nở. Ấu trùng được tìm thấy trên các bãi biển và đất ẩm bị nhiễm
phân động vật.
Ấu trùng di chuyển trong da xuất hiện ở những người có da tiếp xúc trực tiếp với ấu
trùng, ví dụ: đi chân trần hoặc nằm trên bãi cát. Ấu trùng chui qua lớp sừng vào lớp
biểu bì nhưng không thể đến được lớp hạ bì ở người vì chúng không thể xuyên qua
màng đáy. Căn bệnh này có khả năng tự giới hạn vì con người là vật chủ ‘ngõ cụt’.
Ấu trùng di chuyển trong da thường lây nhiễm ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới,
bao gồm Mỹ (các vùng ven biển vùng Vịnh và Đại Tây Dương phía Đông Nam),
vùng Caribe, Nam Mỹ, Đông Nam Á, Đông và Tây Phi.
Tôi nên tìm gì?
• Ấu trùng di chuyển qua lớp biểu bì nông, tạo ra các vệt hồng ban kèm ngứa dạng
đường hoặc hình vảy (phát ban lan tỏa).
• Dấu vết thường được tìm thấy ở bàn chân nhưng cũng có thể được tìm thấy trên bất
kỳ bề mặt da nào đã tiếp xúc trực tiếp với ấu trùng.
• Đường chạy dài ra 1–2cm mỗi ngày.
• Đôi khi các mụn nước phát triển xung quanh hoặc bên trong đường di chuyển của ấu
trùng.
• Hầu hết bệnh nhân có một hoặc hai đường, nhưng bị nhiễm ký sinh trùng nặng, ví
dụ: bệnh nhân HIV/AIDS, có liên quan đến nhiều vết hồng ban ngứa, đóng vảy và
nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát.
Tôi nên làm gì?
• Chẩn đoán dựa trên bệnh sử và kết quả lâm sàng.
• Sinh thiết da không hữu ích vì khó dự đoán chính xác vị trí cần thực hiện tìm ấu
trùng, có thể ở đâu đó ngay phía trước cạnh đầu của đường di chuyển.
• Các lựa chọn điều trị giun sán bao gồm:
Ivermectin: liều duy nhất 12mg hoặc 200 microgram/kg (tùy theo bệnh nhân
cụ thể).
Albendazole: một liều duy nhất 400mg hoặc 400mg/ngày trong 3-5 ngày đối
với nhiễm trùng lan rộng (được cung cấp tùy theo bệnh nhân được chỉ định).
Dung dịch tiabendazole 10–15% bôi tại chỗ: bôi 1 lần/1 ngày trong 1 tuần
dưới lớp băng kín (không có chế phẩm thương mại nào có sẵn ở Anh).
• Điều trị nhiễm khuẩn thứ phát.
• Kê đơn thuốc corticosteroid mạnh tại chỗ (bôi ngày 2 lần) để giảm viêm và giảm
ngứa.