Bệnh bạch biến là một tình trạng da mắc phải phổ biến, trong đó các tế bào hắc tố biểu bì
bị mất, dẫn đến mất sắc tố hoàn toàn, tức là mất sắc tố chứ không phải là giảm sắc tố (mất
một phần sắc tố). Độ tuổi khởi phát trung bình là 20 tuổi, nhưng bệnh bạch biến có thể
bắt đầu từ thời thơ ấu. Có đến báo cáo thứ ba về tiền sử gia đình mắc bệnh bạch biến. Tác
động tâm lý có thể rất sâu sắc, đặc biệt ở những người có làn da sẫm màu. Bệnh bạch
biến có liên quan đến các bệnh tự miễn khác nhau, bao gồm cả bệnh tuyến giáp.
Tôi nên tìm gì?
• Các mảng và/hoặc đốm màu trắng (mất sắc tố) mịn (không có vảy).
• Bạn có chắc làn da nhợt nhạt là bất thường? Phải chăng điều đó có thể xảy ra ở phần da
còn lại bị tăng sắc tố không? Ví dụ, nám có thể bị nhầm lẫn với bệnh bạch biến ở mặt, khi
các tổn thương tăng sắc tố trên mặt bao quanh làn da bình thường nhưng trông nhợt nhạt.
• Mất sắc tố có thể không từng phần (cục bộ, toàn thể, hoặc đầu mặt) hoặc từng đoạn
(một bên sau khi phân bố qua da; một hoặc nhiều đốt có thể bị ảnh hưởng).
• Không theo từng vùng: thường gặp ở ngón tay, cổ tay, nách, háng, da quanh miệng và
quanh ổ mắt, cơ quan sinh dục. Kiểm tra các vị trí nhạy cảm với áp lực, ma sát hoặc chấn
thương (hiện tượng Koebner), ví dụ: dây thắt lưng, bên dưới dây đeo đồng hồ.
• Các viền da bị mất sắc tố xung quanh naevi melanocytic—halo naevi— phổ biến hơn
gấp mười lần ở bệnh bạch biến. Các naevi melanocytic thoái lui, để lại các mảng bị mất
sắc tố.
• Bệnh bạch biến ở bộ phận sinh dục—bệnh nhân có thể xấu hổ khi khám bệnh bạch biến.
Lichen sclerosus có thể cùng tồn tại với bệnh bạch biến ở bộ phận sinh dục.
• Tóc trắng trên lông mi và da đầu, cũng như lông trắng trên cơ thể ở những vùng bạch
biến (leukotrichia).
• Biểu hiện ‘ba màu’ với vùng trung tâm mất sắc tố màu trắng, vùng xung quanh màu nâu
nhạt có chiều rộng khác nhau và vùng da bình thường màu nâu sẫm. Hiếm khi thấy ở các
mảng phát triển ở vùng da sẫm màu.
• Viêm ở phần rìa của dát – không phổ biến.
• Niêm mạc có thể bị ảnh hưởng ở những bệnh nhân có làn da sẫm màu.
Tôi nên làm gì?
• Loại trừ các nguyên nhân khác gây mất sắc tố.
• Đánh giá tác động tâm lý của bệnh bạch biến DLQI.
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp (tỷ lệ kháng thể tuyến giáp cao).
• Kiểm tra da dưới đèn Wood để xác định chẩn đoán ( da bị mất sắc tố xuất hiện màu
trắng sáng) và xác định mức độ của bệnh, đặc biệt ở vùng da nhợt nhạt.
• Ghi lại mức độ bệnh bạch biến bằng hình ảnh.
• Việc quản lý là một thách thức—bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời là điều cần thiết.