Phát ban ánh sáng đa dạng (PMLE, PLE) là bệnh phổ biến nhất trong các bệnh viêm da
do ánh sáng vô căn. Nó đôi khi được gọi là 'dị ứng ánh nắng mặt trời' hoặc phát ban nhiệt.
PLE ảnh hưởng đến khoảng 15% thanh niên nữ trẻ da trắng ở Bắc Âu và có thể xuất hiện
ở người trẻ hoặc trẻ em. Yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò nào đó trong cơ chế
bệnh sinh. từ viết tắt gây nhầm lẫn—PLE không phải là một dạng bệnh lupus ban đỏ ở da
(LE).
UVR (chủ yếu là UVA; đôi khi là UVA và UVB) gây ra phản ứng của tế bào T. Cơ chế
không rõ ràng. Nó có thể được gây ra bởi sự thất bại của việc ức chế quang miễn dịch
bình thường. Test ánh sáng có thể là bình thường, nhưng kiểm tra kích thích (UVA hoặc
ánh sáng mô phỏng mặt trời) thường gây phát ban.
Tôi nên tìm gì?
• Tiền căn về phát ban ngứa hoặc rát bùng phát trong vòng 2 giờ sau khi tiếp xúc với tia
UVR, nhưng ở một số bệnh nhân, có thể không phát triển trong 24–48 giờ hoặc thậm chí
lâu hơn. (lịch sử thường mang tính chất chẩn đoán.)
• Phát ban sẽ mờ dần trong vòng 1–6 ngày, để lại làn da bình thường (không để lại sẹo).
• Các sẩn đỏ, mảng, bọng nước, hoặc ít gặp hơn là bóng nước xuất huyết. Phát ban có
tính đa dạng trong cách biểu hiện của nó trong quần thể, nhưng các cá nhân thường có
một dạng bệnh.
• Vấn đề thường xuất hiện vào mùa xuân, nhưng một số bệnh nhân chỉ phát triển phát ban
khi họ đi nghỉ ở nơi có khí hậu nắng vào 'kỳ nghỉ nhiều nắng'. Ánh sáng mặt trời phản
chiếu từ tuyết có thể gây ra PLE.
• Phát ban có thể xảy ra chỉ sau 10 phút tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời.
• Ánh nắng xuyên qua kính cửa sổ (UVA) có thể gây phát ban, cũng như có thể đèn
huỳnh quang không được che chắn và tia UVA từ giường phơi nắng.
• Da thường xuyên bị phơi nhiễm trên mặt và tay thường không bị ảnh hưởng.
• Phát ban thường ít xảy ra hơn khi mùa hè đến, với điều kiện tiếp tục tiếp xúc với ánh
sáng mặt trời.
Tôi nên làm gì?
Loại trừ LE bán cấp ở da, mày đay do ánh nắng mặt trời và nhạy cảm với ánh sáng do
thuốc tránh thai (estrogen) gây ra (hiếm).
Các lựa chọn quản lý bao gồm:
• Corticosteroid tại chỗ có tác dụng mạnh đối với các đợt phát ban cấp tính.
• Tiếp xúc dần dần với ánh sáng mặt trời để tạo ra khả năng chịu đựng (có thể khó thực
hiện) và tiếp tục phơi nắng để duy trì khả năng chịu đựng.
• Quần áo bảo hộ: mũ rộng vành, tay áo dài.
• Kem chống nắng có chỉ số UVA/UVB cao có thể ngăn ngừa PLE. (UVB kem chống
nắng có thể làm tình trạng PLE trầm trọng hơn do cho tia UVA xuyên qua, nhưng
làm giảm sự ức chế miễn dịch bảo vệ do UVB tạo ra).
• Có thể cần uống prednisolone 15–20mg/ngày trong 2–3 ngày để kiểm soát một đợt
bùng phát cấp tính, ví dụ: trong khi đi nghỉ.
• Giải mẫn cảm bằng tia UVB vào mỗi mùa xuân. điều trị x2–3/tuần trong 3–5 tuần. Bệnh
nhân phải tiếp tục tiếp xúc với ánh sáng mặt trời để duy trì sức chịu đựng. Lặp lại hàng
năm nếu mức chịu đựng không được duy trì.
• Hydroxychloroquine có thể hữu ích trong một số trường hợp.