Viêm da cơ địa ở người lớn (chàm) ?
Viêm da cơ địa thường gặp ở thời thơ ấu. Bệnh chàm ở 50–60% trẻ em sẽ khỏi ở tuổi dậy
thì, nhưng ở một số trẻ khác, bệnh này dai dẳng hoặc tái phát ở tuổi trưởng thành. Ở bất
kỳ người lớn nào mắc bệnh chàm, hãy hỏi về tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh dị
ứng—bệnh chàm ở trẻ sơ sinh, hen phế quản và/hoặc viêm mũi dị ứng. Để thảo luận chi
tiết hơn về nguyên nhân và cách quản lý bệnh chàm dị ứng ở trẻ em.
Tôi nên tìm gì?
• Da khô, bong vảy.
• Hồng ban đối xứng, có vảy, nặng hơn ở các nếp gấp.
• Ngứa dữ dội với các vết trầy xước, nốt sần (ngứa nốt, và/hoặc da dày lên (lichen hóa)
thứ phát sau thời gian dài khi gãi và cọ xát.
• Đóng vảy, rỉ nước hoặc mụn nước cho thấy nhiễm trùng thứ phát (do vi khuẩn hoặc
virus Herpes). Mụn nước lan rộng và sốt = eczema herpeticum, đây là tình trạng bệnh
khẩn cấp, thường gặp nhất ở trẻ em.
• Những người bị dị ứng có làn da dễ bị kích ứng và người lớn cũng có thể bị viêm da
tiếp xúc kích ứng, thường ở tay hoặc mặt.
• Đỏ da toàn thân ở bệnh nhân nặng.
• Da mỏng (bầm tím, giãn mao mạch, rạn da) thứ phát khi sử dụng kéo dài corticosteroid
thoa tại chỗ loại mạnh.
Tôi nên làm gì?
• Lấy mẫu để nuôi cấy vi khuẩn và virus nếu có dấu hiệu nhiễm trùng.
• Các chất thay thế xà phòng (có chứa chất kháng khuẩn) và chất làm mềm giúp kiểm
soát tình trạng khô da và giảm sự xâm nhập của vi khuẩn trên da. Mặc dù bệnh nhân có
thể có tiền sử bệnh chàm lâu dài, tìm hiểu chính xác cách chăm sóc da và giải thích cách
sử dụng chất làm mềm và tránh các chất kích thích như xà phòng hoặc sữa tắm.
• Kê một loại thuốc mỡ corticosteroid bôi ngoài da mạnh để sử dụng một hoặc hai lần
mỗi ngày.
• Cách khác: bôi mỡ tacrolimus 0,1%, nhưng tránh bôi vào vùng da nhiễm trùng.
• Thuốc kháng sinh đường uống hoặc thuốc kháng virus để kiểm soát nhiễm trùng, nếu
cần.
• Thuốc kháng histamine có tác dụng an thần có thể làm giảm kích ứng, ví dụ:
hydroxyzin.
• Một đợt uống prednisolone ngắn hạn (30 mg/ngày, giảm dần trong 2–3 tuần) có thể cần
thiết đối với các đợt bùng phát cấp tính nghiêm trọng.
• Xem xét việc giới thiệu các xét nghiệm patch test để loại trừ cho bệnh nhân viêm da tiếp
xúc dị ứng, đặc biệt ở những bệnh nhân bị bệnh chàm ở mặt hoặc những bệnh nhân
không có tiền sử bệnh chàm trước đó.
• Xem xét sinh thiết da để loại trừ Cutaneous T-cell lymphoma nếu bệnh nhân không có
tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh dị ứng và đây là một trường hợp mới xuất hiện.
• Các đợt trị liệu bằng ánh sáng hoặc các chất tiết kiệm steroid (ví dụ như azathioprine,
ciclosporin) có thể được chỉ định trong bệnh mãn tính nặng.
• Băng ướt có thể giúp ích.