• 241

Sinh bệnh học chưa được hiểu rõ. Malassezia furfur (pityrosporum ovale), một loại nấm
men ưa mỡ sống hội sinh ở da được tìm thấy với số lượng lớn ở vùng da bị tổn thương.
Phản ứng với nấm men có thể đóng vai trò nào đó trong sinh bệnh học. Viêm da tiết bã ở
người lớn là mãn tính và tái phát. Bệnh Parkinson và động kinh có xu hướng dẫn đến
viêm da tiết bã. Bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS có thể bị bệnh rất nặng. Mặc dù bệnh viêm
da tiết bã không gây ngứa đặc biệt nhưng lại gây mất thẩm mỹ. Viêm da tiết bã ở trẻ sơ
sinh không liên quan đến bệnh ở người lớn.

Tôi nên tìm gì?
Một hoặc nhiều bên có thể bị ảnh hưởng:
• Hồng ban da đầu khó xác định và có vảy trắng mịn (gàu). Tóc không bị ảnh hưởng.
• Hồng ban có vảy, nhờn khó xác định, ảnh hưởng đến nếp gấp mũi má và giữa trán.
• Có vảy nhỏ ở lông mày, sau tai và trong tai (viêm tai ngoài) và/hoặc viêm bờ mi.
• Hồng ban màu cam, không rõ ranh giới với vảy nhỏ ở các nếp gấp (nách, háng, rốn). Có
thể giống bệnh vẩy nến đảo nghịch.
• Các sẩn đỏ, có vảy, nhờn ở giữa ngực và giữa lưng. Có thể có cấu hình hình khuyên.
• Các nốt sần hoặc mụn mủ ở lưng và đôi khi ở ngực (viêm nang lông pityrosporum).
• Móng tay bình thường—rỗ móng gợi ý bệnh vẩy nến.
• Đỏ da toàn thân ở bệnh nhân nặng


Tôi nên làm gì?
Có thể khó phân biệt viêm da tiết bã với bệnh vẩy nến thể đảo nghịch (bệnh vẩy nến da
đầu), nhưng cách tiếp cận quản lý là tương tự nhau. Cân nhắc nhiễm HIV/AIDS ở những
bệnh nhân mắc bệnh nặng không đáp ứng với điều trị. Điều trị nên giải quyết tình trạng
viêm, đóng vảy và sự phát triển quá mức của nấm men. Các lựa chọn điều trị bao gồm:
• Chất làm mềm nhờn dùng thay thế xà phòng và dưỡng ẩm cho da.
• Bôi thuốc mỡ hydrocortisone 1%, kết hợp với imidazole x1/ngày lên mặt và các nếp
gấp—sự kết hợp của corticosteroid với thuốc chống nấm có hiệu quả hơn so với dùng
corticosteroid đơn thuần.
• Có thể cần dùng corticosteroid bôi tại chỗ có tác dụng vừa phải để điều trị thời gian
ngắn ở các chỗ nếp gấp, ví dụ: kem trimovate®.
• Thuốc mỡ tacrolimus 0,1% tại chỗ x1/ngày là phương pháp thay thế cho thuốc bôi nhẹ
corticosteroid điều trị viêm da tiết bã ở mặt hoặc phần nếp gấp.
• Dầu gội ketoconazol cho da đầu và sữa tắm (hữu ích trong viêm nang lông
Pityrosporum)—có lẽ x2–3/tuần. Dầu gội có thể làm khô và có thể gây kích ứng da—nên
sử dụng kem dưỡng ẩm.
• Các loại dầu gội thay thế bao gồm các chế phẩm có hắc ín hoặc axit salicylic, ví dụ.
Capasal®, Polytar®, t-Gel®.
• Một loại kem dưỡng da chứa steroid mạnh bôi qua đêm có thể kiểm soát bệnh lý da đầu,
ví dụ. Kem dưỡng da Betnovate® hoặc ứng dụng da đầu Dermovate®.

Call Now Button