Viêm nang lông là gì?
Viêm nang lông là tình trạng viêm tại các nang lông. S. aureus là nguyên nhân phổ
biến nhất gây viêm nang lông do vi khuẩn. P. aeruginosa có thể gây viêm nang lông
sau khi tắm bồn nước nóng hoặc bồn thủy lực.
Viêm nang lông ở phần da nông do vi khuẩn thường tự khỏi nhưng cũng có thể tái phát.
Viêm nang lông sâu hơn liên quan đến toàn bộ nang lông và các mô xung quanh (nhọt),
khi lành sẽ để lại sẹo hoặc có thể tiến triển thành viêm mô tế bào.
Các chủng S.aureus thu được từ cộng đồng mang gen mã hóa độc tố tế bào bạch cầu trung tính panton – Valentine leukocidin (pVL)
gây ra vô số mụn nhọt sâu, áp xe, viêm mô tế bào và viêm phổi hoại tử ở thanh niên và trẻ
em khỏe mạnh. Bệnh da do tụ cầu thường nặng và dễ tái phát, khó điều trị đang dẫn
đến số lượng người nhập viện nhiều hơn.
Yếu tố thuận lợi : (Các bằng chứng không thuyết phục.)
• Da bít tắc hoặc bong tróc; khí hậu nhiệt đới.
• Bồn tắm nước nóng hoặc bồn thủy lực (viêm nang lông do P. aeruginosa).
• Điều kiện sống đông đúc, vệ sinh kém, suy dinh dưỡng.
• Bệnh tiểu đường, nghiện rượu, suy giảm miễn dịch hoặc corticosteroid đường uống.
• Rối loạn tạo máu và rối loạn chức năng bạch cầu trung tính.
Triệu chứng :
• Viêm nang lông bề mặt nông có thể gây ngứa; viêm nang lông sâu thường mềm.
• Sẩn kèm hồng ban quanh nang lông hoặc mụn mủ nhỏ – mụn mủ có thể có sợi lông
xuyên qua.
• Đóng vảy ở các lỗ nang lông khi mụn mủ vỡ ra.
• Các mụn nhọt viêm, mềm; có áp xe ở mức độ nhiễm trùng sâu.
• Mụn nhọt có thể chảy dịch ra và lành lại để lại sẹo.
• Cụm nang lông bị nhiễm trùng sâu có thể dẫn đến những nốt hồng ban mềm – bệnh
hậu bối. mủ chảy ra từ nhiều điểm.
• Mụn mủ hoặc sẩn xuất hiện 8–48 giờ sau khi tiếp xúc với bồn nước nóng hoặc bồn
thủy lực ở những vùng da bị áo tắm che phủ (viêm nang lông do P. aeruginosa).
Điều trị :
• Loại bỏ hoặc giảm thiểu các yếu tố thúc đẩy.
• Rửa sát trùng là tất cả những gì cần thiết trong hầu hết các trường hợp nhiễm khuẩn
nông.
• Nếu viêm nang lông không thuyên giảm, hãy lấy mẫu bệnh phẩm để cấy mụn mủ.
• Nước rửa có cồn hoặc triclosan có hiệu quả chống lại MRSA và chủng
Staphylococcus sinh PVL.
• Thuốc kháng sinh bôi tại chỗ, ví dụ: Thuốc mỡ mupirocin 2%, cream clindamycin,
hoặc cream erythromycin có thể được chỉ định.
• Nhiễm trùng sâu cần dùng kháng sinh kháng tụ cầu đường uống.
• Nhọt nên được rạch và dẫn lưu bằng phẫu thuật.
Trường hợp tái phát :
• Cấy mủ và phết từ các vị trí có khả năng mang mầm bệnh, ví dụ: mũi, nách,
bẹn và đáy chậu ở bệnh nhân và các thành viên trong gia đình.
• Loại trừ bệnh tiểu đường và hạn chế tối đa các yếu tố nguy cơ khác.
• Khử khuẩn da bằng dung dịch rửa da kháng khuẩn hàng ngày bằng triclosan,
chlorhexidine, hoặc benzalkonium clorua (Dermol 600®, oilatum plus® hoặc
Aquasept®).
• Điều trị nhiễm khuẩn mạn tính vùng mũi do S. aureus với các đợt ngắn thoa thuốc
mỡ mupirocin 2%.
• Gel Benzoyl peroxide 5% bôi 2 lần trong ngày có thể giúp ngăn ngừa tái phát viêm
nang lông do tụ cầu.
• Cân nhắc dùng kháng sinh đường uống, nhưng nên kiểm tra độ nhạy và lựa chọn
phổ rộng.
• Tăng cường các biện pháp vệ sinh cá nhân – khuyên dùng xà phòng sát trùng dạng
lỏng, thay vì các thanh xà phòng, và dùng khăn riêng cho các thành viên trong gia
đình để giảm nguy cơ bị các vi khuẩn trong nhà tái xâm nhập.