Viêm quầng và viêm mô tế bào ( Erysipelas and cellulitis) là gì?
Những nhiễm trùng cấp tính ở lớp hạ bì và mô dưới da thường do S. pyogenes gây ra.
các vi khuẩn khác, chẳng hạn như S.aureus, có thể liên quan, đặc biệt ở những người
bị ức chế miễn dịch hoặc những người mắc bệnh tiểu đường. Viêm quầng liên quan
đến lớp hạ bì, trong khi viêm mô tế bào ảnh hưởng đến lớp hạ bì sâu và các mô dưới
da. Cả hai đều là nguyên nhân phổ biến dẫn đến nhập viện.
Yếu tố thuận lợi :
• Hàng rào bảo vệ da bị khiếm khuyết, ví dụ: chàm, nấm bàn chân, loét chân, vết
thương.
• Bệnh tiểu đường hoặc ức chế miễn dịch.
• Phù bạch huyết mãn tính. Suy giảm miễn dịch tại chỗ dẫn đến viêm mô tế bào,
nhưng mỗi đợt lại gây tổn thương hệ bạch huyết, làm tăng khuynh hướng tái phát.
• Bệnh mạch máu ngoại biên.
• Có các đợt viêm mô tế bào trước đó.
Triệu chứng :
• Đau đột ngột.
• Tình trạng khó chịu, sốt và rét run có thể xảy ra trước khi phát ban nhưng có thể
không rõ ràng ở người cao tuổi. Các triệu chứng toàn thân thường gặp ở viêm quầng.
• Hồng ban lan rộng không đối xứng, sờ ấm, mềm đặc biệt là được phân định bờ rõ
ràng ở viêm quầng; đôi khi sưng tấy kèm theo mụn nước.
• Kiểm tra cả chi không bị ảnh hưởng và chi bị ảnh hưởng để tìm bằng chứng phù
bạch huyết mạn tính, nhưng các dấu hiệu có thể khó phát hiện. phù bạch huyết ở chi
dưới, bất sản đến giảm sản hoặc thiểu sản mạch bạch huyết, có thể ở dạng cận lâm
sàng và hai bên.
Chẩn đoán phân biệt :
• Viêm da tiếp xúc cấp tính: bệnh nhân thường có biểu hiện ngứa. Ở giai đoạn đầu, da
có thể không có vảy đặc biệt nhưng sẽ có hồng ban và phù nề. Mụn nước thường gặp.
• Viêm da đến ứ máu tĩnh mạch hoặc viêm da vùng không tiết bã. Thông thường,
viêm mô tế bào là không đối xứng. Xem xét lại chẩn đoán của bạn nếu bệnh nhân
dường như bị 'viêm mô tế bào' ảnh hưởng đến cả hai chân. Các vết mẩn đỏ, đóng vảy
và sưng tấy có nhiều khả năng là biểu hiện của bệnh viêm da.
• Xơ cứng da-mỡ, một bệnh viêm mô mỡ liên quan đến ứ máu tĩnh mạch.
• Nhiễm herpes simplex.
• Erysipeloid.
• Viêm cân mạc tăng bạch cầu ái toan.
• Viêm mô tế bào tăng bạch cầu ái toan (hội chứng Wells).
• Bệnh tự viêm.
Điều trị :
• Các miếng gạc lấy mẫu trên da để nuôi cấy không có tác dụng, trừ khi có vết thương
hở hoặc dịch tiết. Hãy nhớ rằng không có vết loét chân mạn tính nào là vô trùng.
• Lấy máu cấy nếu bệnh nhân có triệu chứng toàn thân. Nhiễm khuẩn huyết thường
gặp ở bệnh viêm quầng.
• Kê đơn thuốc kháng sinh, ban đầu là tiêm tĩnh mạch, ví dụ: ceftriaxone hoặc
flucloxacillin và penicillin.
• Kê cao phần cơ quan bị ảnh hưởng.