Bệnh giang mai (Syphilis), là một bệnh truyền nhiễm mạn tính do Treponema
pallidum gây ra, đang ngày càng có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn. Da có biểu hiện triệu
chứng ở tất cả các giai đoạn. Bệnh nhân có thể không nhận biết được tổn thương.
Những biểu hiện không điển hình có thể là dấu hiệu của HIV/AIDS. Bệnh giang mai
có thể lây sang cả thai nhi.
Triệu chứng :
Bệnh giang mai nguyên phát:
• Vết loét đơn độc, không đau, ranh giới rõ, chắc (săng giang mai), đường kính ~1cm,
xuất hiện khoảng 3 tuần sau khi quan hệ tình dục. Vị trí biểu hiện (cơ quan sinh dục,
hậu môn, miệng, mặt) phụ thuộc vào cách tiếp xúc.
• Hạch vùng.
• Vết sẹo teo lõm xuống khi lành (trong khoảng 8 tuần).
Bệnh giang mai thứ phát:
Xuất hiện từ 1–6 tháng sau giai đoạn nhiễm nguyên phát. Phát ban sẽ thuyên giảm sau
1–3 tháng.
• Phát ban đối xứng không ngứa ở mặt và thân.
• Ban đầu là các nốt sần màu đỏ nhẵn, sau đó là các nốt sần màu đỏ đồng có vảy. Vảy
xuất hiện muộn hơn và phát ban có thể giống bệnh vẩy nến hoặc bệnh LE ở da.
• Sẩn sừng ở lòng bàn tay, lòng bàn chân.
• Các nốt sần có vảy trên quy đầu hoặc thân dương vật.
• Các sẩn phì đại có đầu phẳng (condylomata lata) ở các nếp gấp da ẩm—quanh hậu
môn, vùng dưới vú và âm hộ.
• ‘Sẩn rời rạc’ ở khóe miệng.
• Rụng tóc từng mảng, rụng lông mày và lông mi.
• Niêm mạc: các mảng hình bầu dục màu trắng xám và trợt trên vòm miệng, niêm
mạc má hoặc môi, lưỡi (‘loét đường ốc sên’).
• Nhức đầu, sốt nhẹ, nổi hạch và đau khớp.
• Lues maligna (hiếm): ban sẩn mụn mủ tiến triển nhanh chóng thành vết loét đóng
vảy có ranh giới rõ ràng. Gặp ở những bệnh nhân có các bệnh đồng mắc gây ức chế
miễn dịch, ví dụ: HIV, nghiện rượu mạn tính.
Bệnh giang mai muộn (giai đoạn ba):
Có thể phát triển nhiều năm sau khi nhiễm nguyên phát không được điều trị. Các biểu
hiện bao gồm giang mai thần kinh (tabes dorsalis, liệt toàn thân) và giang mai tim
mạch (viêm động mạch chủ) và gummata. Gummata, những nốt sần không đau, loét
và để lại sẹo, chủ yếu liên quan đến da và xương.
Điều trị :
• Giang mai 1: xoắn khuẩn có thể được phân lập từ săng. Xét nghiệm treponemal
(TTs): IgM kháng treponemal được phát hiện 2 tuần sau khi nhiễm bệnh, IgG được
phát hiện vào tuần 4/5. Các xét nghiệm không phải treponemal (NTT) sẽ phản ứng
sau khoảng 21 ngày.
• Bệnh giang mai giai đoạn 2 và giai đoạn muộn: sinh thiết da có thể hữu ích. Huyết
thanh dương tính.
• Thảo luận việc lây nhiễm với bác sĩ tiết niệu sinh dục.
• Nếu chẩn đoán được xác nhận, hãy chuyển bệnh nhân đến bác sĩ da liễu hoặc tiết
niệu sinh dục để điều trị sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, điều
trị và truy tìm dấu vết tiếp xúc.