Bệnh Lyme là gì?
Bệnh Lyme là một bệnh nhiễm trùng do xoắn khuẩn thuộc nhóm Borrelia burgdorferi
sensu lato gây ra. Các xoắn khuẩn lây truyền qua vết cắn của bọ ve ixodid thân cứng.
Chim, chuột, hươu, chuột đồng và thằn lằn là những ổ chứa chính của Borrelia. Khả
năng lây nhiễm sẽ khó xảy ra nếu bọ ve bám trong <48 giờ. Bệnh Lyme borreliosis
xảy ra ở các khu vực có rừng trên khắp châu Âu, đặc biệt là ở Đức (Rừng đen), Áo,
Slovenia và Thụy Điển, cũng như các khu vực ven biển phía đông bắc Hoa Kỳ, vùng
Trung Tây phía trên của Hoa Kỳ và bờ biển phía Tây của Hoa Kỳ.
Bệnh Lyme biểu hiện như thế nào?
Hồng ban di chuyển là dấu hiệu sớm của bệnh tại chỗ. Phát ban thường tự khỏi sau
vài ngày đến vài tuần nhưng có thể tồn tại trong một năm. Bệnh Lyme lan tỏa có thể
có các biểu hiện về tim (block nhĩ thất, viêm cơ tim), thấp khớp (viêm khớp một khớp
hoặc một khớp) và/hoặc thần kinh (viêm màng não, bệnh lý thần kinh ngoại biên hoặc
sọ, viêm tủy). Các biểu hiện dai dẳng muộn bao gồm viêm khớp mãn tính và bệnh lý
thần kinh ngoại biên. Các dấu hiệu muộn về da, viêm da đầu chi mạn tính teo da (teo
da màu đỏ xanh ở bàn tay, bàn chân và chân) và u tế bào lympho borrelia (hồng ban,
nốt sẫm màu hoặc tím, thường gặp nhất ở dái tai, núm vú hoặc bìu). chủ yếu ở châu
Âu.
Tôi nên chú ý điều gì để phát hiện bệnh sớm?
• Hồng ban phát triển từ 7–10 ngày sau khi bị bọ ve đốt.
• Vết ban có thể hơi ngứa. Các triệu chứng giống cúm khá phổ biến.
• Xuất hiện một nốt hồng ban nhỏ/sẩn ở chỗ bị cắn.
• Hồng ban kéo dài nhiều ngày đến nhiều tuần tạo thành tổn thương hình khuyên với
vùng trung tâm sạch hoặc một mảng hồng ban tròn, nhẵn.
• Các sang thương hồng ban có đường kính từ 10cm đến >50cm.
• Làm ấm da để các dấu hiệu rõ ràng hơn.
Tôi nên làm gì?
• Thảo luận cách giảm khả năng bị bọ ve cắn thêm.
• Lấy máu xét nghiệm huyết thanh nếu bệnh nhân nhiễm >6 tuần. Kháng thể không có
trong nhiễm trùng giai đoạn sớm. (Bệnh nhân được điều trị có thể vẫn có huyết thanh
dương tính trong nhiều tháng đến nhiều năm.)
• Làm sinh thiết da nếu có phát ban.
• Kê toa amoxicillin 1500–2000mg/ngày chia làm nhiều lần hoặc doxycycline 100mg
mỗi ngày hoặc cefuroxime 500mg mỗi ngày trong ít nhất 4 tuần để điều trị hồng ban
lan rộng.
• Một số cơ quan chức năng khuyến cáo dùng một liều doxycycline 200 mg duy nhất
trong vòng 72 giờ sau khi bị bọ ve cắn, và các loại khác doxycycline 100–200mg 2
lần 1 ngày trong ít nhất 20 ngày, để ngăn ngừa bệnh Lyme borreliosis sau khi bị bọ ve
cắn.