Những tình trạng này được đặc trưng bởi tắc mạch máu mà không có viêm mạch máu rõ
ràng.
1. Livedo reticularis (livingo racemosa)
Livedo reticularis được nhìn thấy phổ biến nhất ở chân. Sự đổi màu dạng lưới, lốm đốm,
đỏ tím phản ánh dòng chảy mạch máu chậm chạp ở lớp nông hạ bì. Mạng lưới tồn tại liên
tục có thể mang tính chất sinh lý và sẽ biến mất khi da được làm ấm.
Một mạng mạch dai dẳng (không liên tục) được nhìn thấy với:
• Tình trạng tăng độ nhớt: polycythaemia rubra vera, hội chứng kháng phospholipid.
• Viêm mạch máu trung bình hoặc lớn: bệnh mô liên kết, PAN, GPA.
• Cholesterol emboli và các dạng emboli khác; calciphylaxis.
Tôi nên tìm gì?
• Sự đổi màu có dạng lưới, màu tím đỏ, lốm đốm, thường xuất hiện trên tứ chi.
• Ban xuất huyết dạng lưới (ban xuất huyết ở dạng lưới hoặc dạng lưới).
• Da có lạnh không? sự đổi màu có biến mất khi da ấm lên, cho thấy một sự thay đổi sinh
lý không đáng kể?
• Sự đổi màu là mạng lưới liên tục hay không liên tục?
• Dấu hiệu viêm mạch ảnh hưởng đến các mạch máu ở da vừa hoặc lớn, ví dụ: nốt dưới
da hoặc vết loét.
Chẩn đoán phân biệt
• Ban đỏ ab igne, một vết màu nâu dạng lưới có thể phát triển nếu da thường xuyên tiếp
xúc với nhiệt từ bộ tản nhiệt, lửa trần hoặc chai nước nóng.
Tôi nên làm gì?
• Nếu mạng mạch là sinh lý thì không cần kiểm tra hay điều trị.
• Nếu mạng mạch không liên tục và dai dẳng:
o Sàng lọc bệnh lý có từ trước.
o Lấy sinh thiết sâu vào trong mỡ để chứng minh chẩn đoán bệnh lý ở tiểu động
mạch hoặc động mạch nhỏ như thuyên tắc cholesterol hoặc huyết khối hyaline.
2. Livedoid vasculopathy có loét
Từ đồng nghĩa: segmental hyalinizing vasculitis, livedo reticularis với vết loét mùa
hè/đông, livedoid vasculitis.
Bệnh tắc mạch do huyết khối này ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ đến trung niên. Huyết khối
hyaline làm tắc các mạch máu nhỏ ở lớp hạ bì trên và giữa, dẫn đến loét đau đớn mãn
tính và tái phát.