Các mụn nước có thể lan rộng toàn thân hoặc khu trú. biểu hiện ở miệng có thể là hồng
ban, mụn nước, vết trợt hoặc loét và có thể liên quan đến lưỡi, cũng như niêm mạc miệng
hoặc nướu. Các vết phát ban mụn nước, chẳng hạn như TEN hoặc SJS, có thể gây loét
miệng nghiêm trọng.
Tuy nhiên bất kỳ vết loét miệng dai dẳng nào cũng nên được sinh thiết để loại trừ bệnh ác
tính.
1. Fixed drug eruption
• Một hoặc nhiều mảng hồng ban hình tròn có ranh giới rõ ràng, thường có bóng nước và
bong ra sau 7–10 ngày, để lại dát tăng sắc tố. Ngứa không phổ biến.
• Nguyên nhân: tetracycline, sulfonamid, allopurinol, aspirin (dùng thuốc giảm đau khi
đau bụng kinh hoặc đau đầu), phenolphthalein. Ngoài ra, hãy xem xét các loại thuốc thảo
dược và các chế phẩm không kê đơn khác được dùng thường xuyên.
2. Aphthous
• Loét áp-tơ do các thuốc như azathioprine, captopril, ciclosporin, fluoxetine, sertraline
và sulfonamid.
• NSAID và nicorandil gây loét miệng có thể giống vết loét khổng lồ, nhưng vết loét
không có quầng hồng ban hoặc nền vàng của aphthous.
3. Hồng ban đa dạng
• EM là bệnh cấp tính, tự khỏi. Nhiễm trùng (thường gặp nhất là herpes simplex) có nhiều
khả năng là tác nhân kích hoạt hơn là thuốc.
4. Hội chứng Stevens–Johnson và hoại tử thượng bì nhiễm độc
Các phản ứng ở da đe dọa tính mạng, với các đặc điểm chồng chéo, gây ra bởi các loại
thuốc như sulfonamid, aminopenicillins, thuốc chống động kinh, barbiturat, NSAID và
allopurinol. Bệnh nhân có thể mắc các bệnh tiềm ẩn, đặc biệt là AIDS. Diễn tiến kéo dài
ít nhất 3 tuần.
5. Coma blisters
• Có liên quan đến tình trạng giảm ý thức do dùng quá liều các chất như barbiturat,
benzodiazepin, heroin, methadone, imipramine và rượu. (Cũng đã báo cáo trong một số
nguyên nhân về thần kinh và trao đổi chất làm giảm mức độ ý thức.)
6. Tác nhân hóa trị
• Loét niêm mạc thường gặp.
7. Viêm miệng tiếp xúc
• Bệnh nhân có thể nhận thấy cảm giác nóng rát ở miệng và chứng khô miệng.
• Phản ứng phát triển sau nhiều ngày hoặc nhiều năm tiếp xúc.
• Patch test sẽ xác nhận chẩn đoán.
• Do các tác nhân như thuốc gây tê tại chỗ và thuốc sát trùng, nước súc miệng.
8. Loét da
• Nicorandil gây vết loét lớn, sâu, đau dai dẳng ở vùng da quanh hậu môn và các vị trí
khác. vết loét có thể giống viêm da mủ hoại thư (PG) hoặc bệnh ác tính ở da.
• Lạm dụng cocaine có thể gây PG.
