Melanocytic naevus – Nốt ruồi
Nốt rồi có thể xuất hiện khi mới sinh, từ thời thơ ấu hoặc ở người trẻ tuổi.
• Nốt ruồi mắc phải bắt đầu dưới dạng naevi phẳng, có sắc tố đồng đều, trong đó các tế
bào hắc tố tập hợp thành các nhóm nhỏ (dạng tổ) dọc theo lớp biểu bì cơ bản. Khi các tế
bào hắc tố di chuyển xuống lớp hạ bì, nốt ruồi phẳng phát triển thành các sẩn hình vòm
nổi lên, có sắc tố đồng đều (compound melanocytic naevi), đôi khi có lông.
• Nốt ruồi da đầu ở trẻ em có thể là dấu hiệu sớm cho thấy sẽ xuất hiện thêm nhiều sau
này. Bệnh nhân có nhiều nốt ruồi có xu hướng có 'nốt ruồi đặc trưng', tức là tất cả nốt
ruồi của họ đều tuân theo một kiểu sắc tố đặc trưng cho bệnh nhân đó. Điều này dễ dàng
được hình dung hơn bằng cách sử dụng dermoscopy.
• Theo thời gian, thành phần biểu bì bị mất đi và nốt ruồi chuyển thành các nốt sẩn màu
nâu nhạt hoặc màu da (intradermal melanocytic naevi), trước khi biến mất khi về già. Sự
phát triển sắc tố mới ở bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng là seborrhoeic wart, solar
lentigo hoặc u ác tính hơn là nốt ruồi.
• Naevi hắc tố bẩm sinh, thường có đường kính >1cm (đôi khi lớn và biến dạng) xuất
hiện lúc mới sinh/giai đoạn đầu sơ sinh. Naevi hắc tố bẩm sinh lớn >20cm và sự hiện
diện của nhiều naevi vệ tinh có liên quan đến việc tăng nguy cơ thay đổi ác tính và cần
được theo dõi.
• Halo naevi: một vòng màu trắng phát triển xung quanh một nốt ruồi hắc tố lành tính và
dần dần biến mất, để lại một dát bị mất sắc tố và cuối cùng thường được phục hồi sắc tố.
Halo naevi thường gặp ở tuổi thiếu niên và không có ý nghĩa gì. Halo naevi ở người lớn
(40–50 tuổi) có thể chỉ ra khối u ác tính ở nơi khác—kiểm tra da, mắt và bề mặt niêm
mạc.
Lentigo (số nhiều = lentigines)
• Lentigines đơn giản là những sang thương nhỏ, tròn, phẳng, có sắc tố đều, tồn tại vào
mùa đông, không giống như tàn nhang. Lớp đáy của biểu bì có số lượng tế bào hắc tố
riêng lẻ tăng lên.
• Nhiều nốt ruồi đơn giản được tìm thấy trong một số rối loạn di truyền, ví dụ như bệnh
lý di truyền. Hội chứng multiple lentigines, Carney complex, hội chứng Peutz–Jeghers.
• Solar lentigines (lão hóa), đường kính 3–12 mm, là những vết màu nâu, phẳng xuất hiện
trên vùng da bị tổn thương do ánh nắng mặt trời ở bệnh nhân lớn tuổi.
Mongolian spot
• Các vùng sắc tố màu đá phiến xuất hiện ở trẻ sơ sinh—thường ở mông hoặc xương
cùng, nơi sắc tố có thể giống vết bầm tím và thậm chí bị chẩn đoán nhầm là dấu hiệu của
chấn thương không do tai nạn.
• Mongolian spots thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh da đen hoặc châu Á và dần dần biến mất
theo tuổi tác.
• Tế bào hắc tố nằm sâu trong lớp hạ bì nên sắc tố có màu hơi xanh chứ không phải màu
nâu.
Blue naevi
• Các ban hoặc sẩn nhỏ có màu xanh lam đến xanh đen lành tính xuất hiện thường xuyên
nhất ở mu bàn tay hoặc trên da đầu.
• Tế bào hắc tố hiện diện ở lớp hạ bì và các khối u có màu xanh lam thay vì màu nâu.
