Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) khá phổ biến (ảnh hưởng đến 5–10% phụ nữ da
trắng trong độ tuổi sinh sản) và là nguyên nhân nội tiết tố phổ biến nhất gây rậm lông, có
thể là nguyên nhân chính gây phàn nàn.
PCOS được gây ra bởi sự kết hợp của các yếu tố di truyền và không di truyền, nhưng cơ
chế bệnh sinh vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Nhiều bệnh nhân cũng mắc hội chứng chuyển hóa (béo phì trung tâm, bất thường về
glucose hoặc insulin, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp) và có nguy cơ mắc bệnh tim mạch
(đột quỵ, bệnh động mạch vành, suy tim sung huyết). Loạn dưỡng mỡ là một bệnh hiếm
gặp.
Nên hỏi thêm gì?
• Tiền sử kinh nguyệt/tiền sử vô sinh?
• Tiền sử gia đình hoặc cá nhân mắc bệnh tiểu đường, tăng mỡ máu, mụn trứng cá hoặc
chứng rậm lông?
Tôi nên tìm gì?
• Biểu hiện ở da do thừa androgen:
Rậm lông: có thể nhẹ (hoặc thay đổi do điều trị).
Rụng tóc kiểu nữ: đường chân tóc phía trước được bảo tồn ở phụ nữ (không giống
nam giới), nhưng tóc ở đỉnh da đầu mỏng đi một cách lan tỏa.
Mụn trứng cá.
Tiết nhiều bã nhờn: vùng da nhờn ở giữa mặt (mũi và trán).
• Acanthosis nigricans thường thứ phát từ béo phì có kháng insulin.
• Hội chứng HAIR-AN: tăng tiết androgen (mụn trứng cá), kháng insulin, và bệnh gai
đen. Cũng có thể mắc chứng rậm lông.
• Béo phì vùng trung tâm (ghi tỷ lệ eo-hông hoặc chu vi vòng eo).
• Bằng chứng về hội chứng chuyển hóa, bao gồm cả tăng huyết áp. ghi lại chiều cao, cân
nặng và tính chỉ số khối cơ thể (BMI).
• Hiếm khi bị loạn dưỡng mỡ.
Tôi nên làm gì?
• Thử thai ở bệnh nhân mất kinh.
• Đo nồng độ testosterone trong huyết tương, lý tưởng nhất là vào buổi sáng sớm (bình
thường hoặc tăng).
• Siêu âm qua âm đạo phát hiện buồng trứng đa nang.
• Tỷ lệ hormone tạo hoàng thể (LH)/hormone kích thích nang trứng (FSH) >2 gợi ý
PCOS, nhưng do tỷ lệ này tăng lên trong <50% trường hợp nên có thể không phải là một
xét nghiệm hữu ích để xác nhận PCOS.
• Đường huyết và lipid lúc đói (thường gặp hội chứng chuyển hóa).
• PCOS là nguyên nhân phổ biến nhất gây rậm lông, nhưng hãy cân nhắc loại trừ các
nguyên nhân khác gây rậm lông, nếu có liên quan đến lâm sàng.