Căn bệnh viêm mạn tính thường xảy ra ở vùng da sinh dục này có hai đỉnh điểm khởi
phát—thời thơ ấu và sau mãn kinh. Nguyên nhân chưa rõ ràng, nhưng nghi ngờ có cơ chế
bệnh sinh tự miễn dịch qua trung gian tế bào lympho. Lichen sclerosus có thể xuất hiện
cùng với xơ cứng bì khu trú (trong đó lichen sclerosus ngoại sinh cho thấy sự chồng chéo
đáng kể về mặt lâm sàng và mô học), LP và bệnh bạch biến.
Lichen xơ hóa phổ biến nhất ở người lớn, nữ. Nó có thể không có triệu chứng nhưng
thường biểu hiện bằng ngứa, đau và/hoặc giao hợp đau. Liên quan đến hậu môn với các
vết nứt hậu môn đau đớn có thể dẫn đến táo bón ở các cô gái trẻ. Không cắt bao quy đầu
nam thường bị ảnh hưởng. Lichen xơ hóa ở bao quy đầu (balanitis zerotica obliterans) là
một dấu hiệu chính cho việc cắt bao quy đầu. Lichen xơ hóa cũng có thể phát triển xung
quanh các lỗ thải, thường là ở các lỗ thông niệu đạo.
Tôi nên tìm gì?
• Các mảng và sẩn màu trắng như ngọc trên môi bé, âm vật và rãnh kẽ môi.
• Không liên quan tiền đình âm hộ (không giống LP).
• Các dấu hiệu có thể lan rộng theo hình số 8 đến vùng da quanh hậu môn ở nữ (da quanh
hậu môn không bị ảnh hưởng ở nam).
• Teo da khiến da nhăn nheo bóng loáng.
• Các vùng xuất huyết riêng biệt (bầm máu) trong lòng mảng trắng (có thể bị chẩn đoán
nhầm là lạm dụng tình dục ở các cô gái trẻ).
• Mất cấu trúc giải phẫu bình thường trong bệnh mãn tính—tái hấp thu môi bé, sự hợp
nhất của môi âm hộ và âm vật bị chôn vùi.
• Không cắt bao quy đầu ở nam—bao quy đầu dày và căng, gây ra chứng hẹp bao quy
đầu. Các mảng trắng trên quy đầu dương vật, đôi khi có sẹo. Đôi khi có những nốt sẩn
màu trắng như ngọc trên thân dương vật.
• Bệnh lichen xơ hóa ngoài cơ quan sinh dục hiếm gặp—giảm sắc tố các mảng nhăn nheo
chứa các nút nang (không giống như morphoea) vết bầm tím và hiếm khi có mụn nước
xuất huyết. Các sẩn giảm sắc tố đôi khi được thấy ở trẻ em.
• SCC là biến chứng hiếm gặp trong bệnh lý mãn tính ở cơ quan sinh dục ở người lớn
(khoảng 5% số bệnh nhân). Thường có biểu hiện đau. Kiểm tra độ dày niêm mạc, nốt sần
hoặc vết loét dai dẳng.
Tôi nên làm gì?
• Làm sinh thiết để xác định chẩn đoán.
• Đề nghị sử dụng xà phòng thay thế cho bộ phận sinh dục, ví dụ: Kem Cetraben®.
• Một loại corticosteroid bôi tại chỗ rất mạnh (0,05% clobetasol propionate), bôi x1
lần/ngày trong 4 tuần và sau đó với tần suất giảm dần trong 8 tuần nữa, thường kiểm soát
bệnh và thậm chí có thể đảo ngược những thay đổi ban đầu (cũng có thể có hiệu quả ở trẻ
em).
• Tư vấn về rủi ro nhỏ của SCC; dạy tự kiểm tra và đề xuất đánh giá hàng năm.