Suy tuyến yên
Các dấu hiệu ngoài da bao gồm:
• Da mặt mịn màng, có nếp nhăn nhỏ, rụng lông mặt, giảm lông trên cơ thể.
• Giảm khả năng rám nắng và da vàng nhạt (thiếu ACTH, có vai trò điều chỉnh sắc tố
melanin).
Bệnh Addison
Suy thượng thận nguyên phát thường do viêm tuyến thượng thận tự miễn hoặc nhiễm
trùng (lao, nấm, CMV, AIDS). Mức độ tuần hoàn cao của các peptit tuyến yên, ví dụ:
pro-opiomelanocortin, ACTH β-lipotropin và hormone kích thích tế bào hắc tố, gây ra
hoạt động của tế bào hắc tố. Lưu ý:
• Tăng sắc tố ở vùng da tiếp xúc với ánh nắng.
• Tăng sắc tố ở nếp nhăn lòng bàn tay, nách, núm vú, sẹo cũ và các vị trí chịu áp lực hoặc
ma sát như đốt ngón tay và vòng eo.
• Niêm mạc nhiễm sắc tố—môi (có thể xảy ra tới 10 năm trước khi chẩn đoán, có thể lan
tỏa, lốm đốm hoặc thành vệt), nướu, má, âm đạo, âm hộ và hậu môn.
• Sẫm màu hơn ở các nốt ruồi và tóc.
• Nếu do viêm tuyến thượng thận tự miễn, bạn có thể bị bệnh bạch biến.
Lưu ý: tăng sắc tố không xảy ra nếu suy thượng thận ở mức thứ phát đến thiếu hụt
ACTH, ví dụ: sau khi ngừng sử dụng glucocorticoid đường uống.
Hội chứng Cushing
Hội chứng Cushing có liên quan đến nồng độ glucocorticoid huyết tương tự do tăng
không thích hợp. Dấu hiệu da bao gồm:
• Béo bụng, tay chân gầy. Tăng mỡ cổ lưng và thượng đòn. Khuôn mặt như mặt trăng
hình tròn kèm giãn tĩnh mạch đa dạng.
• Rậm lông với lông mịn trên má.
• Da teo có các sọc tím ở thân, đùi trên và cánh tay.
• Dễ bị bầm tím.
• Nhiễm nấm da: vảy phấn nhiều màu, lan rộng Trichophyton rubrum (móng tay, thân,
mông), nấm candida móng.
• Mụn: mụn mủ và sẩn quanh nang lông nhưng không có nhân mụn.
• Dấu hiệu của bệnh nhiễm độc tuyến thượng thận sản sinh ra androgen.
• Tăng sắc tố nếu liên quan đến nồng độ ACTH cao, ví dụ: hội chứng ACTH ngoài tử
cung, bệnh Addison và hội chứng Nelson.
Bệnh to đầu chi/ bệnh to cực
Sự tiết quá nhiều hormone tăng trưởng bởi các khối u tuyến yên.
Lưu ý:
• Da dày, thô, nhăn nheo ở mặt và cổ.
• Vòm trán, môi dày, mũi rộng; bàn tay bột nhão.
• Cutis verticis gyrata (các đường gờ và rãnh dày trên da đầu).
• Tăng tiết mồ hôi (thường gặp). Tăng sắc tố: 40% bệnh nhân. Rậm lông: 50% bệnh nhân.