Mụn trứng cá là một rối loạn biến dạng của các đơn vị tuyến bã nhờn, thường bắt đầu ở
độ tuổi từ 12 đến 14, hầu hết thanh thiếu niên đều gặp phải ở một mức độ nào đó. Mụn
trứng cá có thể tồn tại ở tuổi trưởng thành và chúng ta dường như thấy nhiều mụn hơn ở
phụ nữ lớn tuổi. Cơ chế bệnh sinh có liên quan đến nhiều yếu tố khác nhau.
Những vấn đề cần quan tâm :
• Mụn bắt đầu xuất hiện khi nào? Hôm nay tệ thế nào?
• Mụn ảnh hưởng thế nào đến cuộc sống của người bệnh? Mụn trứng cá có thể có tác
động tâm lý xã hội lớn, làm giảm sự tự tin và gây trầm cảm hoặc thậm chí tự sát.
• Bệnh nhân đã sử dụng phương pháp điều trị nào và trong bao lâu? Hầu hết các phương
pháp điều trị mụn mất đến 4 tháng để có hiệu quả tối đa.
• Các chế phẩm bôi tại chỗ như benzoyl peroxide hoặc retinoids được sử dụng như thế
nào? được bôi lên khắp mặt hoặc thân (nếu cần) hay chỉ trên “điểm” có mụn? Có tác dụng
phụ nào như kích ứng da không?
• Thuốc kháng sinh đường uống—hầu hết bệnh nhân sẽ cần điều trị kéo dài có khi đến
vài năm. Bệnh nhân có ý gì khi nói ‘dùng một liệu trình’?
• Những gì khác đang được bôi lên da—mỹ phẩm có tình nhờn hay dạng gel đặc?
• Nghề nghiệp của bệnh nhân là gì? Anh ấy hoặc cô ấy đang ở nơi có môi trường nóng
hay ẩm ướt hay không, làm việc với hắc ín hoặc dầu, hoặc đội mũ lưỡi trai che trán?
• Chấn thương có gây kích ứng nang lông (mụn trứng cá)—ma sát dưới cằm do dây đai,
mũ bảo hiểm hoặc miếng đệm vai (cầu thủ bóng đá Mỹ) hoặc lặp đi lặp lại các sản phẩm
chà xát mặt bằng kem tẩy tế bào chết?
• Bệnh nhân có đang dùng thuốc có thể khiến tình trạng mụn trầm trọng hơn không?
• Mụn nặng tái phát khó kiểm soát.
Tôi nên tìm gì?
• Mụn ảnh hưởng đến mặt và/hoặc thân trên. Nếu mụn trứng cá ở mức độ bất thường
hoặc phân phối không đối xứng, điều này có thể liên quan đến yếu tố bên ngoài?
• Nhiều loại tổn thương: mụn mủ, mụn sẩn, mụn trứng cá (mụn đầu đen = mụn trứng cá
mở; mụn đầu trắng = mụn trứng cá đóng), các nốt sần, u nang và sẹo (sẹo 'đáy nhọn' hoặc
phẳng).
• Ghi lại các loại tổn thương hiện có để bạn có thể theo dõi kết quả điều trị.
• Mụn có chiếm ưu thế không? Đề nghị tiếp xúc với hắc ín hoặc Chlorinated
Hydrocarbons. Đây có phải là mụn pomade trên da vùng trán (mụn do sáp vuốt tóc)
không?
• Dấu hiệu nam hóa như rậm lông. Kiểm tra bệnh phì đại âm vật nếu bạn nghi ngờ nam
hóa.
• Hội chứng HAIR-AN
• Ngay cả mụn trứng cá nhẹ cũng có thể gây sẹo lồi hoặc ở da sẫm màu, có thể gặp tăng
sắc tố kéo dài. Dùng minocycline kéo dài có thể gây ra tăng sắc tố ở sẹo.
Các thể mụn trứng cá khác :
• Mụn ‘excoriée de la jeune fille’: những cô gái trẻ bị mụn nhẹ nhưng ám ảnh nặn sẹo
trên da. Khó quản lý. Ngay cả bệnh nhẹ cũng có thể cần điều trị toàn thân.
• Mụn sơ sinh và trẻ nhỏ: thường gặp ở mặt. Có thể tồn tại cho đến 3 hoặc 4 tuổi. Xem
xét nguyên nhân do corticosteroid dạng hít.
• Acne conglobata: mụn trứng cá nặng, có mụn trứng cá tập trung thành cụm, nốt sần sâu
và áp xe có xoang rỉ mủ
• Acne fulminans : mụn bọc, sốt và đau khớp
• Viêm màng hoạt dịch, mụn trứng cá, mụn mủ, phì đại xương, viêm xương : hội chứng
(SAPHO)
• Hội chứng PAPA: bệnh tự viêm AD hiếm gặp
• Hội chứng PASH: hội chứng tự viêm hiếm gặp (pyoderma gangrenosum, mụn trứng cá,
hidradenitis suppurativa).
• Tổn thương dạng mụn trứng cá (chloracne) liên quan đến phơi nhiễm dioxin.