Mụn trứng ca , một số lưu ý:
• Cung cấp thông tin bằng văn bản về mụn trứng cá—đảm bảo rằng da không bị bẩn và
bạn có thể quan sát rõ ràng.
• Hiểu rằng tất cả các phương pháp điều trị đều phải mất 3–4 tháng để có hiệu quả tối đa
và mụn trứng cá có thể trở nên tồi tệ hơn một chút trước khi thuyên giảm. Điều trị có thể
phải được tiếp tục trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
• Nếu mụn không đáp ứng với điều trị (và bệnh nhân đã làm theo lời khuyên của bác sĩ),
có chẩn đoán phân biệt nào không? Có bệnh lý hệ thống tiềm ẩn nào không?
Mụn nhẹ
Bắt đầu với một hoặc nhiều chế phẩm bôi tại chỗ (sự kết hợp hiệu quả hơn đơn trị liệu).
Giải thích rằng việc điều trị nên được áp dụng cho toàn bộ vùng da chứ không chỉ các
điểm sang thương. Tiếp tục điều trị ít nhất 4 tháng và thường lâu hơn. các chế phẩm bôi
tại chỗ (kem, gel hoặc lotion) có thể bao gồm:
• Thuốc kháng sinh, ví dụ: erythromycin hoặc clindamycin.
• Benzoyl peroxide 2,5% (hiệu quả và ít gây kích ứng hơn loại có nồng độ cao hơn, tẩy
trắng quần áo; có thể kết hợp với retinoid bôi tại chỗ).
• Retinoid bôi tại chỗ (tránh dùng khi mang thai), ví dụ: tretinoin, isotretinoin, hoặc
Adapalene 0,1% (thuốc nhóm retinoid). Tất cả đều là chất gây kích ứng và có thể gây
tăng sắc tố sau viêm ở vùng da sẫm màu. Tăng dần thời gian tiếp xúc, thời gian đầu rửa
sạch sau 30–60 phút.
Mụn trung bình
• Ban đầu dùng kháng sinh đường uống trong 4 tháng, ví dụ: oxytetracycline 500mg bd,
lymecycline 408mg/ngày hoặc erythromycin 500mg bd, kết hợp với benzoyl peroxide tại
chỗ để giảm tỷ lệ vi khuẩn kháng kháng sinh. Không kết hợp với kháng sinh bôi tại chỗ.
Tránh dùng tetracycline ở trẻ em <12 tuổi.
• ♀: thuốc tránh thai đường uống có hoạt tính kháng androgen như cocyprindiol (phải
mất 6 tháng mới có tác dụng tối đa). Tránh dùng thuốc tránh thai có chứa norethisterone
(đặc tính androgen).
Mụn trứng cá nặng hoặc mụn trứng cá có tác động tâm lý lớn
• Tham khảo ý kiến chuyên gia. isotretinoin retinoid đường uống có thể là lựa chọn tốt
nhất (0,5–1,0mg/kg/ngày; liều tích lũy 120–150mg/kg). Isotretinoin có khả năng gây quái
thai. Các tác dụng phụ khác bao gồm khô niêm mạc và rất hiếm khi gây trầm cảm. Biện
pháp tránh thai là rất cần thiết ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ trong quá trình điều trị và
trong 1 tháng sau khi ngừng dùng isotretinoin.
• Nốt nang: triamcinolone tiêm vào tổn thương (0,1mL dung dịch 2,5–10mg/mL).
Sẹo
• Các vết sẹo nông sẽ mờ dần theo thời gian. Tham khảo cách trang điểm bằng mỹ phẩm
(https://www.changefaces.org.uk/home).
• Các phương pháp phẫu thuật (lột da bằng hóa chất, laser, mài mòn da) có thể cải thiện
sự xuất hiện của sẹo sâu và không được chỉ định cho đến khi mụn trứng cá đã được kiểm
soát.