Viêm da tiếp xúc là gì?
Viêm da tiếp xúc là do da tiếp xúc với chất gây kích ứng hoặc dị ứng. Kích ứng phổ
biến hơn dị ứng. Chức năng hàng rào bảo vệ da bị suy giảm tạo điều kiện cho các chất
gây kích ứng và chất gây dị ứng tiếp xúc xâm nhập vào lớp biểu bì, ví dụ như da. ở
những người bị dị ứng, trẻ sơ sinh hoặc bệnh nhân lớn tuổi. các vị trí cơ thể tiếp xúc
thường bị ảnh hưởng bởi viêm da tiếp xúc. Viêm da tiếp xúc nghề nghiệp xảy ra
thường xuyên hơn ở những người dọn dẹp, làm tóc, y tá, người nội trợ, người cung
cấp thực phẩm và thợ xây dựng.
Viêm da tiếp xúc kích ứng.
Nước tiểu và phân là những chất kích thích—mông và đáy chậu bị ảnh hưởng ở
những bệnh nhân không tự chủ được. Chất tẩy rửa, chất kiềm, dung môi và dầu cắt
gọt cũng là những chất có khả năng gây kích ứng. Một số thực vật có chứa các chất
furocoumarin nhạy cảm với ánh sáng, gây phản ứng quang hóa khi có ánh sáng mặt
trời.
Viêm da tiếp xúc dị ứng
Sinh bệnh học: phản ứng dị ứng qua trung gian tế bào bị trì hoãn (loại 4). Bệnh nhân
phải được tiếp xúc và mẫn cảm trước khi phát triển phản ứng dị ứng đặc trưng bởi
ngứa, hồng ban, mụn nước và đóng vảy. Đối với các chất gây dị ứng ở da thông
thường. Luôn cân nhắc xét nghiệm miếng dán tìm dị ứng(patch test) trong trường hợp
viêm da bàn tay mãn tính, viêm da mặt, ngứa hậu môn (khi có thể đã sử dụng thuốc
không kê đơn) và viêm da liên quan đến loét chân mãn tính. Patch test được dán vào
bề mặt lưng vào ngày 0, lấy ra và đọc vào ngày thứ 2, sau đó đọc lại vào ngày thứ 4
hoặc 5. Phản ứng chàm cho thấy kết quả dương tính.
Tôi nên hỏi gì?
• Khai thác bệnh sử, như được khuyến nghị. Hỏi về nghề nghiệp và sở thích; bệnh
nhân có phải là người bị ám ảnh bởi việc rửa tay không?
• Tìm hiểu những gì bệnh nhân sử dụng—mỹ phẩm, nước hoa, thuốc nhuộm tóc,
thuốc không kê đơn, v.v. hãy nhớ rằng bạn có thể bị dị ứng với một sản phẩm đã được
sử dụng một thời gian.
• Tìm hiểu nguyên nhân gây phát ban. Vấn đề có được cải thiện khi không tiếp xúc
với chế phẩm, ví dụ: cuối tuần, ngày lễ?
• Có tiền sử bệnh chàm dị ứng (viêm da tiếp xúc kích ứng hay gặp hơn viêm da tiếp
xúc dị ứng ở cơ địa dị ứng).
Tôi nên làm gì?
• Loại trừ nhiễm trùng thứ phát, đặc biệt ở bệnh viêm da cơ quan sinh dục.
• Giảm thiểu tiếp xúc với các chất gây kích ứng, ví dụ: tránh xà phòng và sử dụng
găng tay.
• Kê đơn thuốc làm mềm da.
• Giảm viêm bằng thuốc mỡ corticosteroid mạnh. Một giai đoạn ngắn có thể cần dùng
prednisolone trong các trường hợp có bóng nước nghiêm trọng.
• Tham khảo xét nghiệm patch test nếu bạn nghi ngờ bị viêm da tiếp xúc dị ứng.
• Nếu bệnh nhân bị dị ứng với thứ gì đó, bất kỳ sự tiếp xúc nào với chất gây dị ứng đó
sẽ tạo ra phản ứng và việc tránh hoàn toàn là điều cần thiết. Hậu quả tất yếu của chẩn
đoán này có thể là sự thay đổi nghề nghiệp.