Các từ đồng nghĩa : leukocytoclastic angiitis/vasculitis, cutaneous small-vessel
necrotizing vasculitis, allergic vasculitis, hypersensitivity angiitis.
Đây là bệnh viêm mạch phổ biến nhất ảnh hưởng đến da. Các tổn thương viêm mạch
trong viêm mạch máu nhỏ ở da vô căn giống hệt với các tổn thương trong viêm mạch
máu nhỏ ở da xảy ra như một phần của bệnh hệ thống liên quan đến phức hợp miễn dịch
tuần hoàn. Viêm mạch máu nhỏ vô căn khu trú ở da thường khỏi trong vòng vài tuần
hoặc vài tháng. Mười phần trăm có bệnh tái phát kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Những yếu tố liên quan :
• Đánh giá sự phân bố và tiến triển của phát ban.
• Tìm kiếm nguyên nhân cơ bản : vô căn (50%), nhiễm trùng (15-20%), thuốc (10-15%),
bệnh mô liên kết (15–20%), bệnh lý ác tính (5%)…
• Các triệu chứng như loét cơ quan sinh dục, khô mắt, khô miệng, triệu chứng tiêu hóa,
đau cơ, đau khớp hoặc sưng khớp.
Triệu chứng :
1. Phân bổ:
• Viêm mạch liên quan đến các vùng như chân, các vị trí chấn thương, vị trí chịu áp lực
(khuỷu tay, xương cùng, dây thắt lưng) hoặc da mát (đầu mũi, tai, ngón tay).
2. Hình thái học:
• Phát ban có xuất huyết không? ban xuất huyết, không giống như hồng ban, không trắng
đi khi ấn nhẹ.
• Các vết đó phẳng hay nổi lên (sờ thấy được)? ban xuất huyết sờ thấy được là dấu hiệu
đặc trưng của viêm mạch máu nhỏ ở da. Các tổn thương ban xuất huyết phẳng (điểm
vàng) có liên quan đến bệnh lý không viêm.
• Phát ban tiến triển như thế nào? Trong viêm mạch máu nhỏ ở da, các ban đỏ nhỏ hình
tròn hoặc hình bầu dục nhanh chóng nổi lên và có ban xuất huyết. Các sẩn có thể liên kết
lại thành các tổn thương đa vòng hoặc hình khuyên lớn hơn.
• Có mụn nước, mụn mủ hoặc vết loét thứ phát do viêm không?
• Còn lại gì sau hồi phục? Viêm mạch mờ dần sau 3 hoặc 4 tuần, để lại sắc tố điểm vàng
(haemosiderin) hoặc sẹo teo.
3. Lưu ý vị trí vết loét ở chân và kiểm tra các dấu hiệu ứ máu hoặc bệnh lý động mạch.
Có ban xuất huyết xung quanh rìa của vết loét (một đặc điểm của một số vết loét mạch
máu)?
4. Tìm các nốt sần, ban xuất huyết dạng lưới hoặc các nốt loét cho thấy tình trạng viêm
mạch hoại tử ảnh hưởng đến các mạch sâu hơn hoặc bệnh mạch máu tắc nghẽn, ví dụ.
thuyên tắc cholesterol.
5. Có bằng chứng về bệnh toàn thân không.