
Bệnh nhân bị viêm mạch mày đay có các dấu hiệu cho thấy sự kết hợp giữa phù da (mày
đay) và viêm mạch máu nhỏ ở da (ban xuất huyết sờ thấy được). Các sẩn đỏ, mịn gây khó
chịu (đau hoặc bỏng rát) nhưng cũng có thể ngứa; các vết sần riêng lẻ kéo dài đến 72 giờ
và sau đó các vết sần này biến mất, để lại vết bầm tím. Một số bệnh nhân có tổn thương
giống phù mạch. Nổi mày đay đơn thuần là ngứa; các vết sần riêng lẻ kéo dài khoảng 24
giờ và các vết sần mờ dần để lại làn da bình thường. Tham khảo thêm hội chứng
Schnitzler.
Có thể liên quan :
• Bệnh mô liên kết: một số bệnh nhân có nồng độ bổ thể thấp có kháng thể kháng C1q và
có đặc điểm trùng lặp với SLE, bao gồm viêm màng phổi, viêm cầu thận, các triệu chứng
về mắt và ANA dương tính.
• Bệnh huyết thanh (10 ngày sau khi dùng thuốc hoặc vắc xin).
• Nhiễm trùng, bao gồm nhiễm virus viêm gan C (HCV).
• Khối u ác tính về huyết học; Bệnh gammopathy IgM hoặc IgG.
Cần thêm thông tin gì?
• Ghi lại sự tiến triển của từng tổn thương. Nếu không chắc chắn về thời gian, hãy yêu
cầu bệnh nhân vẽ xung quanh các tổn thương mới và lưu ý chúng tồn tại trong bao lâu.
• Nốt ban có trắng đi hay có ban xuất huyết? bệnh nhân có thể có sự kết hợp giữa các tổn
thương mày đay và ban xuất huyết, cũng như các vết sưng tấy giống như phù mạch. Có
vết bầm tím còn sót lại khi vết thương lành lại không?
• Hỏi về các triệu chứng cơ xương khớp (thường gặp: 50–75% bệnh nhân) hoặc các triệu
chứng về đường tiêu hóa (ít gặp hơn).
Cần làm gì?
• Tìm kiếm nguyên nhân cơ bản và kiểm tra FBC (thường gặp thiếu máu), ESR (thường
tăng), bổ thể (bổ sung thấp, được phát hiện trong 18% bệnh nhân gợi ý bệnh lý toàn thân
tiềm ẩn) và các tự kháng thể, bao gồm kháng thể kháng C1q.
• Loại trừ viêm mạch hệ thống.
• Lấy sinh thiết da từ tổn thương ban xuất huyết để xác nhận sự hiện diện của tổn thương
viêm mạch bạch cầu.
Lựa chọn điều trị:
• Thuốc kháng histamine.
• Dapsone, colchicine, hoặc hydroxychloroquine.
• NSAID.
• Bệnh nặng: prednisolone hoặc thuốc không chứa steroid (azathioprine,
cyclophosphamide, ciclosporin, mycophenolate mofetil).