Lichen Planus (LP) là một tình trạng viêm mãn tính không rõ nguyên nhân, có thể ảnh hưởng đến da và/hoặc bề mặt niêm
mạc.
Sự xâm nhập của các tế bào lympho giống như dải ‘lichenoid’ ôm lấy lớp tế bào đáy của biểu bì hoặc biểu
mô. Các tế bào sừng lớp đáy bị chết theo chương trình giải phóng melanin vào lớp hạ bì nơi nó được các
đại thực bào hấp thụ. Tỷ lệ mắc các bệnh tự miễn dịch như rụng tóc từng vùng, bạch biến và viêm loét đại
tràng tăng lên ở LP. Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B hoặc C ngày càng tăng. LP
cũng có thể do thuốc gây ra. Nhiều biến thể của LP ở da đã được mô tả. Ngứa là một than phiền phổ biến.
Lichen nitidus có thể là một biến thể của LP.
Tôi nên tìm gì?
• Các sẩn ngứa (sẩn lichen) có bề mặt phẳng, nhẵn, sáng bóng, đa giác, màu đỏ tía, phân bố đối xứng,
thường liên quan đến các mặt gấp của cổ tay, nhưng phát ban có thể khu trú hoặc toàn thân. Không giống
như bệnh chàm, da không có vảy đặc biệt.
• Nhìn kỹ có thể thấy các sọc trắng như ren (Wickham striae) phủ trên bề mặt các nốt sần.
• Hiện tượng Koebner (sẩn nổi lên ở vùng bị chấn thương/trầy xước).
• Các vệt trắng dạng ren trên niêm mạc miệng (không thể cạo ra, không giống nấm candida niêm mạc) và
các dấu hiệu niêm mạc miệng và/hoặc bộ phận sinh dục khác.
• LP phì đại: ngứa, tăng sừng, các nốt màu tía trên cẳng chân, giống như lichen simplex.
• LP hình khuyên: thường uốn cong. Tìm ở nách và thân dương vật.
• LP bị quang hóa: phân biệt với LE ở da bằng cách kiểm tra kháng thể kháng nhân (ANA) (thường âm
tính ở LE ở da) và lấy sinh thiết da.
• Loạn dưỡng móng: các đường gờ dọc, teo bản móng, để lại sẹo không hồi phục với mộng thịt và mất
móng.
• Lichen planopilaris (LPP): viêm loang lổ quanh nang lông với sự phá hủy các nang lông, cuối cùng dẫn
đến rụng tóc để lại sẹo. Phân biệt với LE da dạng đĩa. LPP có thể ảnh hưởng đến lông trên cơ thể và da
đầu. Hãy tìm những nốt sẩn nang nhỏ màu tía, nhiều nốt trong số đó có một chiếc sừng nhỏ ở giữa cắm vào
lỗ nang lông.
• Keratoderma: LP gây dày da có ranh giới rõ ràng ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Nhìn xung quanh mép
vùng da bị viêm sẽ thấy những nốt sẩn bóng loáng đặc trưng.
• Bệnh loét lòng bàn chân gây đau.
• LP sắc tố (erythema dyschromicum perstans): nhìn thấy ở bệnh nhân da sẫm màu, thường đến từ tiểu lục
địa Ấn Độ. Bệnh gây ra tình trạng tăng sắc tố xám lâu dài. Tình trạng viêm ở mức tối thiểu và phương
pháp điều trị không hiệu quả.
• LP bọng nước: hiếm khi những bệnh nhân này có tự kháng thể đối với kháng nguyên BP BP180 (LP
pemphigoides).